Úlcera colagenasa: caso clínico Servicio de Oftalmología

oftalmologia para perros

Acude al servicio de oftalmología del Hospital Veterinario Puchol Oddy, un perro mestizo de 8 años de edad, por presentar una úlcera corneal en el ojo derecho que no mejoraba a pesar de la intensa medicación iniciada por su veterinario habitual.

Tras la situación refractaria el veterinario decidió referir el caso al servicio de oftalmología.

Evaluación clínica en la consulta de oftalmología veterinaria

El paciente fue evaluado por Ana Ripollés, del Servicio de Oftalmología, quién diagnosticó una úlcera corneal con actividad colagenasa, también conocida como úlcera melting.

Oddy presentaba una úlcera estromal anterior en el ojo derecho, con gran infiltrado inflamatorio y degeneración del colágeno corneal (queratomalacia).

Estas son las imágenes del paciente cuando fue atendido en el hospital:

Los hallazgos más relevantes de la exploración oftalmológica se pueden consultar en la siguiente tabla:

Dada la gravedad de la situación, se decidió tomar una muestra de la lesión para su estudio citológico. Esta citología fue valorada por los oftalmólogos en el momento de la consulta para guiar la terapia más adecuada para Oddy en ese momento.

En la citología corneal se observaron numerosos neutrófilos, macrófagos y bacterias intracelulares confirmando una infección activa.

Conclusiones

En estos casos es fundamental conocer la fisiopatología de las infecciones corneales estromales en las que hay producción de enzimas que degradan el colágeno.

El estroma corneal está compuesto principalmente de colágeno, por lo que una rápida degradación del mismo puede resultar en una perforación ocular en pocas horas.

Estas enzimas colagenolíticas están generalmente producidas por bacterias tales como Streptococcus spp del grupo B-hemolítico o Pseudomonas aeruginosa. Pero es importante reconocer que las propias células inflamatorias que invaden el lecho de la lesión para combatir la infección bacteriana pueden producir enzimas con actividad colagenasa.

Estas infecciones tan activas, suelen producir un alto grado de uveítis refleja, que además de causar dolor, requieren un tratamiento específico para evitar o disminuir las secuelas intraoculares a largo plazo.

El siguiente diagrama resume los puntos clave del cuadro clínico de Oddy cuando se presentó en consulta:

Es por ello que se debe realizar un tratamiento que abarque los distintos puntos de la queratomalacia y de esta forma, disminuir la producción de estas enzimas, y bloquear su efecto.

Se conocen diversos fármacos y sustancias que se pueden utilizar para inhibir la actividad colagenolítica de estas enzimas, siendo el suero o plasma autólogo u homólogo el más comúnmente utilizado en medicina veterinaria actualmente.

En la tabla siguiente se resumen algunas de estas sustancias con sus principales ventajas e inconvenientes:

En el caso de Oddy se le administró un tratamiento antibiótico tópico que combinaba una cefalosporina de segunda generación (cefuroxima) con una quinolona de cuarta generación (moxifloxacino).

La cefuroxima se administró inyectada de forma subconjuntival y el moxifloxacino fue administrado en colirio cada 4h.

Se optó además por utilizar plasma homólogo elaborado a partir de animales donantes que se encuentra a la disposición del servicio de oftalmología, con la finalidad de frenar la actividad colagenasa de las enzimas producidas por las bacterias y las células inflamatorias.

También se empleó un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico administrado en colirio únicamente una vez al día (ketorolaco) con el objetivo de disminuir la reacción inflamatoria corneal y controlar la uveítis refleja. Se administró ciclopentolato para el control del dolor asociado a la uveítis, producido por el espasmo del músculo ciliar.

Oddy también estaba recibiendo por vía oral doxiciclina y AINE (meloxicam), instaurado por su veterinario referidor, por lo que se continuó esta terapia al ser de gran beneficio.

Por último, como ocurre en cualquier lesión ocular, es fundamental prevenir el autotraumatismo, por lo que el paciente tuvo que llevar un collar isabelino hasta la resolución completa del cuadro clínico.

Con esta terapia médica combinada, Oddy presentó una gran mejoría de los signos clínicos; la infección y la actividad colagenolítica se controló, y la úlcera comenzó a epitelizarse en poco tiempo.

La úlcera de Oddy se curó por completo en tan solo un par de semanas, quedando únicamente una cicatriz corneal por la desorganización del colágeno estromal que no interfiere actualmente en su visión.

Recomendaciones de nuestros veterinarios oftalmólogos

En los casos de úlceras corneales complicadas, es fundamental que se realice una intervención precoz y se instaure un tratamiento adecuado de inmediato. El pronóstico visual puede cambiar rápidamente por lo que revisiones periódicas frecuentes son imprescindibles para asesorar y reevaluar la terapia instaurada.

La experiencia en el manejo de este tipo de lesiones puede suponer la diferencia entre mantener un ojo visual o que se desencadene una perforación corneal en pocas horas.

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Póster ECVO Servicio de Oftalmología Surgical resolution of unilateral canine orbital lipoma: a case series

Nuestro Servicio de Oftalmología estará representado en el próximo Congreso ECVO que tiene lugar en Rodas (ECVO Conference 2023)

Los oftalmólogos, representados por Miriam Caro, presentan un póster con una serie de casos clínicos en torno a la presentación de lipoma unilateral orbital.

Ha sido un honor poder contar con la colaboración de otros centros como Hospital Veterinari Canis, Bellavista Vision Vet, Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort,  Unité d’Ophtalmologie, Maisons-Alfort,  IDEXX laboratories.

Está es la imagen del póster que actualmente está expuesto en Rodas.

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Grabación Webminar Oftalmología: Examen del fondo del ojo fácil y practico Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 19 abril 2023

Descubre las claves para identificar las lesiones más importantes de retina.

Ya tenemos disponible la grabación del webminar de Ana Ripollés sobre retina yb fondo de ojo.

Hasta ahora la formación que más veterinarios ha reunido, pues se registraron casi 900 veterinarios de los cuales se conectaron más de 200 en directo.

Ana explicó a la perfección con un gran número de imágenes y vídeos cómo abordar el diagnóstico de las lesiones del fondo de ojo con claridad y de forma sistemática.

Súper agradecidos a la colaboración de Vetilea y Centauro en el evento

Aquí te traemos la grabación del webminar: 

➡️ Examen fondo de ojo fácil y práctico

Ana Ripollés  Servicio de Oftalmología Hospital Veterinario Puchol.

Para todos los que no pudisteis ver la formación en directo, os traemos la grabación íntegra, preguntas incluidas.

📌 Aquí tienes acceso a la grabación que estará activa hasta el próximo 1 junio

Accede a la Grabación del Webminar  ⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

Recuerda que si tienes una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la oftalmología, puedes contactar con Ana Ripollés o con cualquiera de los compañeros del equipo escribiendo a: oftalmologia@hvpuchol.com

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Grabación Webminar Cardiología: mitos y certezas de la Cardiología Veterinaria Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 1 marzo 2023

 

Hace un par de semanas pudimos asistir a nuevo webminar, en esta ocasión de cardiología 👏🏻👏🏻

Lola Porteiro, Diplomada Europea en Cardiología y Responsable de Servicio de Cardiología de Hospital Veterinario Puchol, nos “acercó” a los Mitos y certezas de la cardiología Veterinaria

Muchas gracias a todos los asistentes por su participación, y a Centauro Distribución Veterinaria por Su incondicional ayuda.🔝

📌 Como de costumbre ponemos a tu disposición la grabación del evento, que estará activa hasta el próximo 15 de mayo. (Haz clic en la imagen)

Accede a la Grabación del Webminar  ⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

Recuerda que si eres veterinario y tienes una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la cardiología puedes contactar con Lola Porteiro : cardiologia@hvpuchol.com

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Grabación Webminar Cuidados Intensivos: Parvovirosis canina. Actualización UCI Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 1 marzo 2023

Los Cuidados Intensivos, Parvovirosis y Gloria Cerviño fueron una muy buena combinación en nuestro webminar. 👏🏻👏🏻

✅ Conseguimos reunir a casi 600 inscritos y 150 veterinarios participando en directo en la formación y actualizamos las terapias intensivistas en los cuidados de pacientes con parvovirosis.

Muchas gracias a todos los asistentes por su participación, y a Centauro Distribución Veterinaria por la excelente organización.🔝

📌 Como de costumbre ponemos a tu disposición la grabación del evento, que estará activa hasta el próximo 24 de abril. (Haz clic en la imagen)

Accede a la Grabación del Webminar  ⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️

Recuerda que si tienes una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la Urgencias, Hospitalización o Cuidados Intensivos puedes contactar con Gloria Cerviño o con cualquiera de l@s compañer@s del equipo : veterinarios@hvpuchol.com

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Grabación Webminar Traumatología: Salvación de miembro en pacientes oncológicos. Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 15 febrero 2023

¿Te fue imposible asistir al webminar en directo de José Luís Puchol?

Fue una formación muy completa, llena de anécdotas y ejemplos prácticos sobre las recomendaciones en este tipo de pacientes. Los veterinarios hicieron interesantes preguntas al ponente.

Aquí te traemos la grabación del webminar: 

➡️ Salvación de miembro en pacientes oncológicos. La alternativa a la amputación

José Luís Puchol Responsable del Servicio de Cirugía Avanzada y Traumatología de Hospital Veterinario Puchol nos comenta sobre este tipo de pacientes:

  • Buscamos no solo esperanza de vida sino calidad de vida. ¡no lo olvides!
  • Si el diagnóstico presuntivo por las imágenes es de osteosarcoma, prefiero no tomar biopsia antes de la cirugía. (en el webminar te explico porqué)
  • El clínico debe dar todas las alternativas terapéuticas posibles a sus pacientes, y la salvación de miembro es una de ellas.
  • Te sorprenderías de la cantidad de propietarios que no quieren amputar a su perro.

Volvemos a agradecer a Centauro, nuestro partner de confianza, su ayuda en la difusión del evento y su organización. Gracia amigos.

Para todos los que no pudisteis ver la formación en directo, os traemos la grabación íntegra, preguntas incluidas.

¡Nos ha parecido muy interesante que un tema tan concreto y avanzado haya levantado tanto interés entre los veterinarios! Muchas gracias a todos

📌 Aquí tienes acceso a la grabación que estará activa hasta el próximo 27 de marzo

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Recuerda que si tienes una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la neurología, puedes contactar con José Luís o con cualquiera de los compañeros del equipo escribiendo a: cirugia@hvpuchol.com

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Caso Clínico: Extracción con éxito de cuerpo extraño intraabdominal mediante laparotomía asistida por laparoscopia.

Rx abdomen con cuerpo extraño

Presentación clínica del paciente: 

Acude a consulta a su veterinario, una hembra castrada de 5 años sin antecedentes reseñables previos porque presentar vómitos esporádicos.

En su veterinario se realiza una exploración física general sin hallazgos muy significativos, más allá de que el paciente presenta una postura de rezo antiálgica.

Por protocolo, se realizan dos radiografías ortogonales de abdomen, donde se evidencia un cuerpo extraño metálico localizado libre dentro del abdomen, en una posición dorsal al bazo y caudal al estómago.

Dados los hallazgos radiológicos, el centro veterinario realizó un TC para ser más precios en la localización y descartar lesiones secundarias u otras patologías a nivel abdominal. La TC confirma la existencia de un cuerpo extraño metálico alojado en peritoneo, inerte y sin reacción peritoneal asociada.

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Dolor cervical según la edad. Webminar neurología Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 25 enero 2023

Grabación Webminar neurología: Dolor cervical según la edad. Pablo Amengual 

Siguiendo línea de nuestra formaciones online, hace unos días Pablo Amengual, Responsable del Servicio de Neurología de Hospital Veterinario Puchol, presentó su formación: Dolor cervical según la edad.

Como en otras ocasiones Centauro, nuestro partner de confianza, nos ayudó en la difusión del evento y su organización que reunió a 100 veterinarios conectados en directo y más de 500 inscritos.

Para todos los que no pudisteis ver la formación en directo, os traemos la grabación íntegra, preguntas incluidas. Pablo dio respuesta a muchísimas preguntas muy interesantes, por lo que te recomendamos te quedes hasta el final.

¡Nos alegra mucho que tengas tanto interés por la neurología!

📌 Aquí tienes acceso a la grabación que estará activa hasta el próximo 6 de marzo

Recuerda que si tienes una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la neurología, puedes contactar con Pablo Amengual o con cualquiera de los compañeros del equipo escribiendo a: neurologia@hvpuchol.com

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Superficie ocular: las 5 consultas más frecuentes en perros. Acceso a Grabación de Webseminar Puchol-Centauro 11 enero 2023

Webseminar oftalmología: Superficie ocular. Las 5 consultas más frecuentes en perros.

El pasado día 11 de enero inauguramos un nuevo ciclo formativo 2023, con un primer webseminar de oftalmología.

Con la inestimable colaboración de Centauro, nuestro partner de confianza, conseguimos que más de 600 veterinarios se registraran en el evento, que estuvo cargado de buenos contenidos, preguntas, y anécdotas.

Muchas gracias a todos los asistentes e inscritos, es muy importante para todo el equipo tener una acogida tan buena.

¡Está claro que la oftalmología tiene mucho tirón!

📌 Aquí os dejamos acceso a la grabación que estará activa hasta el próximo 15 de febrero. Para todos los veterinarios que tengáis una duda sobre al formación o sobre algún tema relacionado con la oftalmología, podéis contactar con Fernando Laguna o con cualquiera de los compañeros del equipo escribiendo a: oftalmologia@hvpuchol.com

 

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📣 Abrimos 4 nuevas plazas para Internado General Rotatorio 2023 ¿Quieres realizar tu internado en Hospital Veterinario Puchol?

Seleccionamos veterinarios para nuevo internado general rotatorio 2023.

Requisitos

  • Licenciatura en veterinaria y colegiación en España.
  • Se valorará la experiencia profesional clínica.
  • Incorporación en febrero de 2023.
  • Habilidades requeridas:
    • Habilidades personales: capacidad de trabajo, organización, iniciativa, toma de decisiones, autocontrol y gestión del estrés.
    • Habilidades interpersonales: orientación al cliente y trabajo en equipo.

 

Programa de Internado

Accede aquí al programa de nuestro internado ➡️ Internado 2023 👨🏻‍🎓👩🏻‍🎓

 

Candidaturas

Los interesados pueden enviar su currículum, y expediente académico (imprescindible) a recursoshumanos@hvpuchol.com indicando en el asunto “Solicitud de internado”.

Las solicitudes podrán presentarse hasta el 20 de enero de 2023.

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    He leído y acepto la Política de Protección de Datos.

    Irene Martínez

    Responsable del servicio de laboratorio y banco de sangre del HF Gattos

    Irene es auxiliar técnico veterinario desde 2018. Además, es Técnico Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico, Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citodiagnóstico y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear.
    Desde 2019 forma parte del Hospital Felino Gattos donde es responsable del servicio de laboratorio y banco de sangre.
    Es asistente y ponente de numerosos congresos, además ha publicado diferentes artículos sobre laboratorio clínico, es comité asesor de la revista “ATEUVES” y directora y ponente de diferentes cursos de especialización para auxiliares veterinarios.

    Almudena García

    Responsable del servicio de Rehabilitación del HVPuchol

    En 2016, Almudena obtiene la titulación de Auxiliar técnico veterinario, psicología canina y felina y manejo y nutrición de animales exóticos.
    Durante 2 años, pasó a formar parte del equipo de la Clínica Veterinaria Malas Pulgas. A la par, presidía la Asociación Protectora de animales APASA de Almagro y Bolaños de Calatrava.
    Tal fue su involucración sobre el mundo animal que obtuvo un programa de radio en Onda Almagro donde ofrecía información sobre cuidados básicos de animales de compañía y colaboró en la organización de eventos deportivos caninos.
    En 2017 se especializó en Asistente en quirófano y cuidadora de núcleos zoológicos y en 2020 se especializó en auxiliar de Rehabilitación.
    Almudena apoya la formación continuada asistiendo a numerosos congresos nacionales y seminarios de diferentes diplomados europeos.
    Actualmente, es responsable del servicio de Neurología y Rehabilitación en el Hospital Veterinario Puchol, desarrollando su capacidad profesional en el campo de la neurología y rehabilitación.

    Erika Conejo

    Coordinadora de Auxiliares del FHCV de la UAB

    Erika es auxiliar técnico veterinario desde 2005. Desde entonces ha trabajado en centros de referencia como el Hospital Veterinari de Maresme y el FHCV de la Universidad Autónoma de Barcelona.
    Su experiencia y formación siempre se ha dirigido hacia el servicio de Urgencias y Cuidados intensivos, asistiendo a numerosos congresos a nivel nacional e internacional, siendo miembro de Navta y Eveccs y ponente y directora de numerosos cursos de formación para auxiliares veterinarios.
    En 2021 obtiene la certificación por NAVTA como Veterinary Technician Specialist in Emergency and Critical Care, siendo así la primera auxiliar veterinaria española en obtener esta titulación.

    Edith Hernández

    Auxiliar técnico veterinario en HVPuchol

    En 2016, Edith obtiene la titulación de auxiliar técnico veterinario y el certificado oficial de capacitación de cuidador de animales de compañía del Gobierno del Principado de Asturias.
    En 2018 se especializa en hospitalización y cuidados intensivos trabajando en centros de referencia como WECAN La Villa (Avilés) y Hospital Veterinario Nacho Menes (Gijón).
    En 2020 se une al equipo de auxiliares del Hospital Veterinario AniCura Valencia Sur, en el servicio de urgencias, hospitalización y UCI.
    Es ponente de cursos de especialización para auxiliares y formó parte del equipo docente de I-VET Instituto Veterinario de Valencia.
    Desde Enero del 2022 pasa a formar parte del equipo de urgencias, hospitalización y uci del hospital veterinario Puchol, siendo actualmente la auxiliar responsable del servicio de consultas y urgencias del mismo.

    María Teno

    Responsable de Auxiliares de Hospitalización y Cuidados intensivos del HVPuchol

    María es auxiliar técnico veterinario desde 2011 y graduada en Biología por la Universidad Complutense de Madrid.
    Ha trabajado en clínica de pequeños animales durante 5 años y comenzó la especialización en urgencias y cuidados intensivos en el Hospital Veterinario de la Universidad Complutense de Madrid.
    Desde 2017 forma parte del equipo del Hospital Veterinario Puchol, siendo responsable del área de hospitalización y cuidados intensivos, coordinando el equipo de auxiliares y la formación interna dentro del hospital.
    Es asistente y ponente de numerosos congresos y directora y ponente de diferentes cursos de especialización para auxiliares veterinarios.