Resolución quirúrgica de Shunt Portosistémico en perros y gatos por Laparoscopia

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El Servicio de Cirugía de mínima invasión, ofrece a los veterinarios la resolución quirúrgica del shunt extrahepático por laparoscopia.

La intervención quirúrgica de laparoscopia para el shunt extrahepático en perros y gatos es una técnica mínimamente invasiva utilizada para tratar una anomalía vascular conocida como shunt portosistémico (SPS) o derivación portosistémica. 

Introducción al Shunt Portosistémico Extrahepático en Perros y Gatos

El shunt portosistémico (SPS) es una condición patológica en la que la sangre procedente del intestino, bazo y páncreas, en lugar de pasar por el hígado a través de la vena porta, se desvía directamente hacia la circulación sistémica. Como consecuencia se produce una disminución de la depuración hepática de toxinas, afectando seriamente la salud del animal. 

Los shunts extrahepáticos, que se encuentran fuera del hígado, son más comunes en perros y gatos que los intrahepáticos.

Diagnóstico Preoperatorio

El diagnóstico preciso del SPS extrahepático es crucial para el éxito de la intervención quirúrgica. 

El Servicio de Medicina Interna se encarga de la evaluación y diagnóstico de pacientes con signos compatibles de shunt. La combinación de análisis de sangre, ecografía abdominal, y técnicas de imagen avanzadas como la tomografía computarizada (TC) y la angiografía son necesarias para localizar la anomalía vascular y planificar la cirugía.

La Laparoscopia como Opción de Tratamiento

La laparoscopia, conocida como cirugía de mínima invasión, ofrece una visibilidad excepcional del campo quirúrgico a través de la utilización de una cámara y herramientas quirúrgicas especializadas insertadas a través de pequeñas incisiones. 

Este método es particularmente útil para identificar y manipular los shunts extrahepáticos.

Procedimiento quirúrgico

El procedimiento laparoscópico para el tratamiento de SPS extrahepático implica generalmente los siguientes pasos:

  1. Anestesia y preparación: El animal es anestesiado y colocado en posición dorsal. Se realizan de dos a tres pequeñas incisiones para el acceso laparoscópico.
  2. Inspección y localización del shunt: Se introduce un laparoscopio a través de una de las incisiones para inspeccionar la cavidad abdominal y localizar el shunt.
  3. Colocación del dispositivo de oclusión: Una vez identificado el shunt, se utiliza instrumental laparoscópico para colocar un dispositivo de oclusión (como bandas o espirales) en el vaso anómalo para reducir gradualmente el flujo sanguíneo a través del shunt.
  4. Evaluación y cierre: Se revisa la zona para asegurar la correcta colocación del dispositivo y se cierran las incisiones.

VÍDEO DE LAPAROSCOPIA

¿Cuáles son las ventajas de la Laparoscopia para la resolución quirúrgica del shunt extrahepático?

Existen numerosas ventajas asociadas a la propia técnica quirúrgica y otras inherentes al paciente con la enfermedad de shunt extrahepático.

Menor trauma quirúrgico: Las pequeñas incisiones reducen el dolor y la inflamación postoperatorios en comparación a la laparotomía abdominal clásica. La localización de la anomalía vascular requería de grandes incisiones abdominales que permitían la correcta visualización, lo cual era perjudicial para el paciente. Esta situación ha mejorado con el mínimo abordaje abdominal de la laparoscopia.

Recuperación más rápida: Los animales suelen volver a su rutina normal en un tiempo más corto comparado con la cirugía abierta, con menos dolor y reduciéndose los tiempos para empezar a comer y moverse.

Menor riesgo de infecciones: La menor exposición de la cavidad abdominal disminuye el riesgo de infecciones postoperatorias. Asumiendo que las cirugías se realizan de forma estéril, las infecciones quirúrgicas sobrevienen por los tiempos prolongados de cirugía y la exposición de los tejidos.

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Consideraciones Postoperatorias

La monitorización postoperatoria es esencial para asegurar una recuperación óptima, y los pacientes son monitorizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde se realiza el seguimiento de la función hepática.

Durante las primeras 24-48 horas después de la cirugía, es fundamental una monitorización intensiva de las funciones vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, y la temperatura corporal. Esto ayuda a detectar precozmente cualquier signo de complicación, como hemorragias, infecciones, o problemas cardiovasculares.

El control del dolor es esencial para promover una recuperación rápida. Se deben administrar analgésicos según el protocolo establecido, ajustándose a las necesidades individuales del paciente.

Finalmente, el soporte nutricional juega un papel crucial en la recuperación, e inicialmente, se puede requerir alimentación parenteral o enteral si el paciente no puede alimentarse por sí mismo.

Conclusión de la laparoscopia

La laparoscopia para el tratamiento de shunt portosistémico extrahepático en perros y gatos representa un avance significativo en la medicina veterinaria, ofreciendo una opción segura y efectiva para mejorar la calidad de vida de estos animales. 

Su adopción en la práctica clínica requiere habilidades especializadas en laparoscopia y un entendimiento profundo de la anatomía y fisiología animal.

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    Irene Martínez

    Responsable del servicio de laboratorio y banco de sangre del HF Gattos

    Irene es auxiliar técnico veterinario desde 2018. Además, es Técnico Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico, Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citodiagnóstico y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear.
    Desde 2019 forma parte del Hospital Felino Gattos donde es responsable del servicio de laboratorio y banco de sangre.
    Es asistente y ponente de numerosos congresos, además ha publicado diferentes artículos sobre laboratorio clínico, es comité asesor de la revista “ATEUVES” y directora y ponente de diferentes cursos de especialización para auxiliares veterinarios.

    Almudena García

    Responsable del servicio de Rehabilitación del HVPuchol

    En 2016, Almudena obtiene la titulación de Auxiliar técnico veterinario, psicología canina y felina y manejo y nutrición de animales exóticos.
    Durante 2 años, pasó a formar parte del equipo de la Clínica Veterinaria Malas Pulgas. A la par, presidía la Asociación Protectora de animales APASA de Almagro y Bolaños de Calatrava.
    Tal fue su involucración sobre el mundo animal que obtuvo un programa de radio en Onda Almagro donde ofrecía información sobre cuidados básicos de animales de compañía y colaboró en la organización de eventos deportivos caninos.
    En 2017 se especializó en Asistente en quirófano y cuidadora de núcleos zoológicos y en 2020 se especializó en auxiliar de Rehabilitación.
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    Actualmente, es responsable del servicio de Neurología y Rehabilitación en el Hospital Veterinario Puchol, desarrollando su capacidad profesional en el campo de la neurología y rehabilitación.

    Erika Conejo

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    Erika es auxiliar técnico veterinario desde 2005. Desde entonces ha trabajado en centros de referencia como el Hospital Veterinari de Maresme y el FHCV de la Universidad Autónoma de Barcelona.
    Su experiencia y formación siempre se ha dirigido hacia el servicio de Urgencias y Cuidados intensivos, asistiendo a numerosos congresos a nivel nacional e internacional, siendo miembro de Navta y Eveccs y ponente y directora de numerosos cursos de formación para auxiliares veterinarios.
    En 2021 obtiene la certificación por NAVTA como Veterinary Technician Specialist in Emergency and Critical Care, siendo así la primera auxiliar veterinaria española en obtener esta titulación.

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    Auxiliar técnico veterinario en HVPuchol

    En 2016, Edith obtiene la titulación de auxiliar técnico veterinario y el certificado oficial de capacitación de cuidador de animales de compañía del Gobierno del Principado de Asturias.
    En 2018 se especializa en hospitalización y cuidados intensivos trabajando en centros de referencia como WECAN La Villa (Avilés) y Hospital Veterinario Nacho Menes (Gijón).
    En 2020 se une al equipo de auxiliares del Hospital Veterinario AniCura Valencia Sur, en el servicio de urgencias, hospitalización y UCI.
    Es ponente de cursos de especialización para auxiliares y formó parte del equipo docente de I-VET Instituto Veterinario de Valencia.
    Desde Enero del 2022 pasa a formar parte del equipo de urgencias, hospitalización y uci del hospital veterinario Puchol, siendo actualmente la auxiliar responsable del servicio de consultas y urgencias del mismo.

    María Teno

    Responsable de Auxiliares de Hospitalización y Cuidados intensivos del HVPuchol

    María es auxiliar técnico veterinario desde 2011 y graduada en Biología por la Universidad Complutense de Madrid.
    Ha trabajado en clínica de pequeños animales durante 5 años y comenzó la especialización en urgencias y cuidados intensivos en el Hospital Veterinario de la Universidad Complutense de Madrid.
    Desde 2017 forma parte del equipo del Hospital Veterinario Puchol, siendo responsable del área de hospitalización y cuidados intensivos, coordinando el equipo de auxiliares y la formación interna dentro del hospital.
    Es asistente y ponente de numerosos congresos y directora y ponente de diferentes cursos de especialización para auxiliares veterinarios.