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Esta semana traemos un nuevo caso de “Cuál es tu diagnóstico?”
Te animamos a que publiques tu opinión en los comentarios que ves más abajo. A los 15 días de publicar la imagen, actualizaremos la respuesta.
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Nuestra compañera Lola Porteiro del Servicio de Cardiología nos presenta el siguiente caso:
Bulldog Inglés, hembra de 7 años, con debilidad y ascitis. En la exploración se detecta un soplo holosistólico apical izquierdo II/VI, ritmo regular y frecuencia cardiaca muy elevada. ¿Cuál es tu diagnostico electrocardiográfico? ¿Cual puede ser la causa de este tipo de arritmia?
la respuesta de Lola (01/02/2019)
Diagnóstico:
Se observa una taquicardia con complejos QRS anchos (duración 80 ms), frecuencia elevada (375 lpm), regular y sin presencia de actividad atrial evidente (sinusal o ectópica). El diagnóstico más probable es una taquicardia ventricular. Los complejos QRS presentan una morfología de bloqueo de rama izquierda. Los complejos son positivos en las derivaciones inferiores (II, III y aVf) y negativos en las derivaciones superiores (I, aVr y aVl). El electrocardiograma es compatible con una taquicardia ventricular monomórfica con morfología de bloqueo de rama izquierda. El hallazgo electrocardiográfico es sugestivo de una patología miocárdica típica de esta raza que se conoce como cardiomiopatía arritmogénica.
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Taquicardia ventricular monomórfica con morfología de bloqueo de rama izquierda.
Taquicardia ventricular monomórfica con morfología de bloqueo de rama izquierda.
Puede deberse a una cardiomiopatía dilatada. Haría una ecocardiografía y si se ven hallazgos compatibles habría que hacer un ddx de todas las enfermedades que pueden causar CMD. Esto explicaría también la ascitis y la debilidad
Taquicardia ventricular monomórfica con morfología de bloqueo de rama izquierda
TVM con bloqueo de rama izquierda. Habría que pedir ecocardiograma y ver cavidades del corazón y fracción de eyección, así como si hay alguna alteración segmentaria de la contractilidad y también el ventrículo derecho y si hay disfunción diastólica. Ver si existe alguna causa de la insuficiencia cardíaca que presenta como alguna miocardiopatía.
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