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Aquí está el quinto de los casos de ¿Cuál es tu diagnóstico?, los casos clínicos interactivos. Esta semana, una de nuestras internas, Natalia Velasco, nos propone el siguiente caso. Recuerda que desvelaremos la respuesta la semana que viene. La primera persona que acierte se lleva una plaza en nuestra próxima formación. ¡Suerte!
Acude a consulta de oftalmología “León”, un Grifón de Bruselas macho entero de 13 años que tras la realización de un viaje presentó una mancha en el ojo izquierdo. Se trató con Tobradex® durante 15 días pero no ha mejorado. Además, ha perdido peso en los últimos meses.
Examen oftalmológico:
En base a la fotografía, y teniendo en cuenta que el examen oftalmológico:
Respuesta 16/01/2019
Signos clínicos: Se observa un hematoma en el cuadrante superior del estroma corneal del ojo izquierdo. Está asociado a neovasos. Además, se observa esclerosis nuclear del cristalino, triquiasis y una masa pediculada en la cara externa del párpado inferior.
¿Cómo se llama esta enfermedad? Hemorragia estromal intracorneal
¿Harías algún examen complementario? A pesar de que en muchos casos estos hematomas sólo se deben a fragilidad vascular local, en un estudio reciente (Violette 2017) se ha visto que hasta el 60% de los animales pueden tener patologías sistémicas concurrentes, como diabetes, hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo o hipertensión arterial. Por ello, es recomendable realizar una bioquímica y medida de la presión arterial.
Se observa una hemorragia corneal.
La neovascularización superficial puede haber aparecido como un proceso de defensa frente a un cuerpo extraño o traumatismo.
Realizaría una tinción con fluoresceína para descartar úlcera.
Se observa leve hiperemia conjuntival palpebral, neovascularización corneal dorsal y hemorragia estromal. A nivel palpebral se puede observar euriblefaron, entropion medial y triquiasis. Parece existir una tumoración/ verruga palpebral en el párpado inferior no afectado borde palpebral.
El nombre de la patología corneal es hemorragia corneal estromal.
Los exámenes complementarios que realizaría irían encaminados a determinar causa de la neovascularización corneal como test de Schirmer, exploración con lámpara de.hendidura en busca de distriquiasis o cilios, test de fluoresceína para descarta presencia de queratitis.
Este tipo de hemorragia podría estar asociada a fragilidad capilar, o bien a patología sistémica como hipertensión o endocrinopatìas pero en la mayoría de los casos se desconoce la causa de esta fragilidad vascular. El realizar pruebas sistémicas dependerán de los síntomas sistémicos del paciente.
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